Formen der Colitis ulcerosa

Bei einer Erkrankung mit Colitis ulcerosa ist die Schleimhaut des Dickdarms von der Entzündung betroffen. Dies kann nur ein Areal des Dickdarms oder mehrere betreffen. Die Entzündung beginnt immer im Rektum, also dem Mastdarm und kann sich von hier aus in weitere Areale ausbreiten. Sind mehrere Bereiche des Darms betroffen, können auch die Symptome deutlich stärker ausfallen. Auch das Risiko für Komplikationen erhöht sich mit der Dauer und dem Fortschreiten der Erkrankung.

Proktitis und weitere Formen der Colitis ulcerosa

Die Proktitis bezeichnet die Entzündung des Mastdarms, also den Beginn der Erkrankung. Die Colitis ulcerosa wird häufig bereits in diesem Stadium entdeckt, kann sich dann aber in weitere obere Darmbereiche ausbreiten. Diese Ausbreitung erfolgt während den entzündlichen Schüben der Erkrankung. Je nach Ausbreitung der Entzündung gibt es unterschiedliche Bezeichnungen für die Erkrankung:

• Proktosigmoiditis: Ist neben dem Mastdarm auch das Sigma, der sogenannte S-Darm, betroffen, handelt es sich um eine Proktosigmoiditis.
• Linksseiten-Colitis: Eine Linksseiten-Colitis ist bereits eine fortgeschrittene Entzündung, die sich bis zur linken Krümmung des Dickdarms ausgebreitet hat.
• Extensive Kolitis (Pancolitis ulcerosa): Ist der gesamte Dickdarm von der Entzündung und damit von Geschwüren betroffen, handelt es sich um eine extensive Kolitis, die auch als Pancolitis bezeichnet wird.
• Dünndarmbefall (Backwash-Ileitis): Sehr selten ist eine Ausbreitung der Krankheit bis in den Dünndarm hinein, eine sogenannte Backwash-Ileitis. Diese Ausbreitung ist nur möglich, wenn die Ileozökalklappe, die zwischen Dünn- und Dickdarm dafür sorgt, dass der Darminhalt nicht in den Dünndarm zurückgelangt, nicht richtig funktioniert. Wenn dann der Inhalt aus dem Dickdarm zurückfließt, ist in diesem Bereich auch der Dünndarm von der Colitis ulcerosa betroffen.

Die Proktitis als eigenständige Entzündung

Eine Proktitis muss nicht mit einer Colitis ulcerosa in Zusammenhang stehen, sie kann auch als eigenständige Entzündung auftreten, die vielfältige Ursachen haben kann. Diese Form der Darmentzündung wird z. B. von bestimmten Darmbakterien, sexuell übertragbaren Erregern oder einer Bestrahlung im Bereich des Beckens bei einer Krebsbehandlung hervorgerufen. Sie ist in diesen Fällen in der Regel gut behandelbar.

Miriam Schaum